李幼生医生的科普号

对于肠瘘及复杂性腹腔感染的治疗，在作出外科治疗前可以通过微创（如经皮穿刺、内镜等技术）得到较好的治疗，及时外科手术也可先应用腔镜技术，只有经上述二种处理无效的情况才考虑反复多次手术，甚至腹腔开放。

原创：秦晋上海第九人民医院今天粪便竟是良药?粪便竟是良药，“移植”治疗顽疾——上海九院普外科成功完成一例粪菌移植（FMT）治疗谁曾想到，看似稀松平常的腹泻竟是由免疫缺陷引起的，迁延不愈导致患儿重度营养不良，甚至危及生命。面对这些常规药物治疗毫无起色的患儿，医生们往往束手无策。近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科李幼生教授团队采用“粪菌移植”新技术巧妙地治疗了一名深陷腹泻痛苦的患儿。经过半月余的持续治疗，小患者缓解了腹泻症状，为后续治疗抢得一线生机。全粪便菌液移植可以以一种非靶向的方式改善炎性肠病患者的肠道微生态，达到治疗效果持续腹泻半年余12岁男孩入院只有26公斤小羽（化名)，今年12岁身高155cm的大男孩体重只有26公斤。原来，小羽半年前就开始出现严重的腹泻，每天大便要20-30次，同时伴有剧烈的腹痛及严重出血症状。很快由当地就诊的医院确诊为溃疡性结肠炎、贫血、低蛋白血症。由于病情危重，小羽先后辗转多家医院进行治疗,效果并均不显著。今年5月，奄奄一息的小羽来到我院普外科李幼生教授处就诊。粪菌移植后患儿终于不再“一泻千里”李幼生教授团队详细分析患者病情，制定了周密的治疗计划。随着病情的发展变化，李幼生教授向小羽父母介绍了粪菌移植（FMT）新技术。所谓粪菌移植（FMT）就是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，重建肠道菌群的平衡，修复肠粘膜屏障，调节机体免疫，调控炎症反应，为治疗肠道内外疾病提供帮助。FMT作为一种新型的重建肠道菌群的治疗手段，近年来受到国内外学者的广泛关注。李幼生教授介绍：“炎症性肠病的发病机制比较复杂，而全粪便菌液移植可以以一种非靶向的方式改善炎性肠病患者的肠道微生态，达到治疗效果。”6月4日，经过周密的准备工作后，姚丹华及刘斌医师对小羽妹妹的粪便进行了严格的匀浆、过滤、离心等操作后获取了“珍贵”的菌液，在李幼生教授的指导下，顺利地为患者实施了粪菌移植治疗。由于首次开展此项技术，病区护士在胡敏科护士长的带领下倾注了大量的时间和精力，悉心照护患儿。截至6月15日，在进行了12次粪菌移植治疗后，患者顽固性腹泻及脓血便终于被控制住了，大便已成型，精神状态也明显好转，体重增加到了28公斤。目前，小羽已顺利进入后一阶段治疗过程中。这说明小羽的粪菌移植治疗取得初步成功”李幼生说，“这是我院第一例粪菌移植治疗，我们将这种新型疗法命名为肠道微生态治疗，基于对肠道菌群在人体疾病中作用的认识，该疗法必将会给肠功能障碍疾病的诊疗开创新的局面”。

男，37岁进食后腹胀呕吐不适一月余入院。患者自述于1月多前无明显诱因下出现进食后呕吐，为胃内容物，伴明显腹痛、腹胀，无发热畏寒、腰背痛等不适，自发病以来出现便秘症状，服用中药后排除稀便，颜色正常，未见大便发黑、粘液脓血等，小便正常，院外小肠CT检查“腹茧症”，保守治疗肠梗阻症状均未见明显好转，且体重持续下降。先后于哈尔滨、北京、上海等地医院就诊，均建议保守治疗。2007-6入住上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科，2017-6-8在腹腔镜下行手术治疗，6-26日出院。